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PECARN-Regel bei Kopfverletzung im Kindesalter

Altersgetrennte CT-Risikoeinschätzung bei Kindern mit leichter stumpfer Kopfverletzung. Altersgruppe auswählen, zutreffende Merkmale markieren und Risikostufe prüfen.

Anwendbarkeit

Verwenden beiAlter <18, stumpfes Kopftrauma, innerhalb von 24 Stunden.
AusgangslageLeichtes Kopftrauma mit GCS 14-15.
ZielKinder erkennen, bei denen CT meist vermeidbar ist.

Alterszweig

Jünger als 2 Jahre

Für Säuglinge und Kleinkinder unter 2 Jahren mit leichter stumpfer Kopfverletzung.

Hochrisiko-Merkmale

Beobachtung-vs-CT-Merkmale

CT nicht routinemäßig indiziert
Keine PECARN-Merkmale ausgewählt.
Sehr niedriges Risiko
AlterszweigJünger als 2 Jahre
RisikostufeSehr niedriges Risiko
EntscheidungCT nach PECARN meist nicht indiziert.
Nächster SchrittKlinische Beurteilung fortführen und bei Entlassung Warnzeichen mitgeben.
Hochrisiko-MerkmalCT des Kopfes ist im Allgemeinen empfohlen.
Nur intermediäres MerkmalBeobachtung versus CT nach klinischem Urteil.
Keine MerkmaleCT ist nach PECARN meist nicht indiziert.

Hinweis: Nur zu Bildungszwecken. Kein Ersatz für klinisches Urteilsvermögen. Entscheidungen bei pädiatrischem Schädel-Hirn-Trauma sollten Gesamtbild, lokale Standards und Gespräch mit Sorgeberechtigten berücksichtigen.

Über dieses Tool

Was ist PECARN?

Die PECARN-Regel wurde vom Pediatric Emergency Care Applied Research Network abgeleitet und validiert, um Kinder mit sehr niedrigem Risiko einer klinisch relevanten traumatischen Hirnverletzung nach leichter stumpfer Kopfverletzung zu erkennen. Kinder unter 2 Jahren werden getrennt von Kindern ab 2 Jahren bewertet, weil Symptome und Untersuchungsbefunde altersabhängig sind.

Interpretation

Hochrisiko-Merkmale sprechen im Allgemeinen für ein Kopf-CT. Intermediäre Merkmale sprechen für Beobachtung versus CT, abhängig von Verlauf, mehreren Befunden, klinischer Erfahrung, Sorge der Eltern und lokaler Praxis. Keine PECARN-Merkmale sprechen für sehr niedriges Risiko; CT kann meist vermieden werden.

Klinische Praxistipps

  • PECARN gilt für leichte stumpfe Kopfverletzung, nicht für jedes veränderte Kind und nicht für penetrierende Verletzungen.
  • Bei Kindern unter 3 Monaten ist die Schwelle für Beobachtung oder Bildgebung oft niedriger.
  • Beobachtung bedeutet aktive Reevaluation von Bewusstsein, Erbrechen, Kopfschmerz, Elternsorge und klinischem Verlauf.
  • Dokumentieren Sie Alterszweig und konkrete Merkmale, nicht nur "PECARN positiv".

Referenzen

  1. Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, et al; Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009;374(9696):1160-1170.
  2. Nigrovic LE, Lee LK, Hoyle J, et al. Prevalence of clinically important traumatic brain injuries in children with minor blunt head trauma and isolated severe injury mechanisms. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(4):356-361.
  3. Babl FE, Borland ML, Phillips N, et al. Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children: a prospective cohort study. Lancet. 2017;389(10087):2393-2402.

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Formel zuletzt geprüft: Mai 2026