Wie sensitiv sind die Ottawa-Knöchel-Regeln?

Die Ottawa Ankle Rules haben eine Sensitivität von nahezu 100% für klinisch signifikante Frakturen (99,6% in Metaanalysen). Die Implementierung reduziert unnötige Röntgenaufnahmen um 30–40%.

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Ottawa-Knöchel-Regeln

Klinische Entscheidungsregeln zur Bestimmung, ob Knöchel- oder Mittelfuß-Röntgenaufnahmen nach einer Verletzung notwendig sind. Sensitivität nahe 100% für klinisch signifikante Frakturen.

Knöchel-Röntgen-Serie

Ein Knöchel-Röntgen ist indiziert bei Schmerzen in der Malleolarzone UND einem der folgenden:

Knochenschmerz am posterioren Rand oder der Spitze des lateralen Malleolus (distale 6 cm) Knochenschmerz am posterioren Rand oder der Spitze des medialen Malleolus (distale 6 cm) Unfähigkeit zur Belastung (4 Schritte) sofort und in der Notaufnahme

Kein Röntgen nötig

Keine Knöchel-Kriterien erfüllt — Knöchel-Röntgen nicht indiziert.

Knöchel-Röntgen NICHT indiziert

Fuß-Röntgen-Serie

Ein Fuß-Röntgen ist indiziert bei Schmerzen in der Mittelfußzone UND einem der folgenden:

Knochenschmerz an der Basis des 5. Mittelfußknochens Knochenschmerz am Os naviculare Unfähigkeit zur Belastung (4 Schritte) sofort und in der Notaufnahme

Kein Röntgen nötig

Keine Fuß-Kriterien erfüllt — Fuß-Röntgen nicht indiziert.

Fuß-Röntgen NICHT indiziert

⚠️ Ausschlüsse: Diese Regeln gelten für Erwachsene (≥ 18 Jahre, validiert bei Kindern ≥ 5). NICHT anwenden bei: Intoxikation, mehrfachen schmerzhaften Verletzungen, verminderter Sensibilität oder Vorstellung > 10 Tage nach Verletzung.

Haftungsausschluss: Nur zu Bildungszwecken. Kein Ersatz für klinisches Urteil.

Wann anwenden

Ottawa Ankle Rules bei allen Patienten mit akuter Knöchel- oder Mittelfußverletzung anwenden, um unnötige Röntgenaufnahmen um 30–40% zu reduzieren, ohne signifikante Frakturen zu übersehen.

Klinische Hinweise

Sensitivität für klinisch signifikante Frakturen ~98–100% — eine der am besten validierten Entscheidungsregeln in der Notfallmedizin.
„Belastungsfähigkeit" bedeutet 4 Schritte — auch Hinken zählt als Belastung.
Knochenschmerz muss am POSTERIOREN Rand oder der SPITZE der Malleoli palpiert werden.

Referenzen

Stiell IG, et al. Clinical decision rules for radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med. 1992;21(4):384-390.
Stiell IG, et al. Implementation of the Ottawa Ankle Rules. JAMA. 1994;271(11):827-832.

Über dieses Tool

Was sind die Ottawa-Knöchel-Regeln?

Die Ottawa Ankle Rules (OAR) sind klinische Entscheidungsregeln, die 1992 von Stiell et al. am Ottawa Civic Hospital entwickelt wurden. Vor diesen Regeln erhielten fast alle Patienten mit Knöchelverletzungen Röntgenaufnahmen, obwohl die Frakturrate nur bei 15% lag. Die OAR bieten ein hochsensitives Screening-Tool.

🔑 Klinische Hinweise

Knochenschmerz muss am POSTERIOREN Rand oder der SPITZE der Malleoli palpiert werden — Bandschmerz allein zählt nicht.
„Belastung" = 4 Schritte — auch Hinken oder partielle Belastung erfüllt dieses Kriterium.
Die Regeln sollten nicht bei intoxikierten Patienten, verändertem Bewusstsein oder mehr als 10 Tagen nach Verletzung angewendet werden.

Formel zuletzt überprüft: Februar 2026