Wie berechnet man die Erhaltungsflüssigkeit mit der 4-2-1-Regel?

Die Holliday-Segar-Formel (4-2-1) berechnet den stündlichen Erhaltungsflüssigkeitsbedarf nach Körpergewicht: 4 mL/kg/h für die ersten 10 kg, plus 2 mL/kg/h für die nächsten 10 kg (11–20 kg), plus 1 mL/kg/h für jedes kg über 20 kg. Beispiel für 70 kg: (4 × 10) + (2 × 10) + (1 × 50) = 110 mL/h bzw. 2.640 mL/Tag.

Was ist die Holliday-Segar-Formel?

Die Holliday-Segar-Formel, 1957 veröffentlicht, schätzt den täglichen Erhaltungsflüssigkeitsbedarf anhand des Stoffwechselbedarfs und Körpergewichts. Tägliche Version: 100 mL/kg für die ersten 10 kg, 50 mL/kg für die nächsten 10 kg und 20 mL/kg für jedes kg über 20 kg.

Wann sollte die Erhaltungsflüssigkeit angepasst werden?

Erhöhung bei Fieber (+10% pro °C über 37°C), Verbrennungen, chirurgischen Drainagen und GI-Verlusten. Reduktion bei Nierenversagen (Oligurie/Anurie), Herzinsuffizienz, SIADH und Flüssigkeitsüberladung.

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4-2-1-Regel (Holliday-Segar-Methode) zur Berechnung des Erhaltungsinfusionsbedarfs bei Erwachsenen und Kindern. Zeigt Stundenrate, Tagesvolumen und Gewichtsklassen-Aufschlüsselung.

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Gewicht eingeben, um die Erhaltungsinfusionsrate zu berechnen.

Erste 10 kg4 mL/kg/h (100 mL/kg/Tag)

Nächste 10 kg (11–20 kg)2 mL/kg/h (50 mL/kg/Tag)

Jedes kg über 20 kg1 mL/kg/h (20 mL/kg/Tag)

Haftungsausschluss: Nur zu Bildungszwecken. An den klinischen Kontext anpassen (Fieber, Verbrennungen, Nieren-/Herzerkrankung). Nicht zur Volumenresuszitation. Kein Ersatz für klinisches Urteil.

Wann anwenden

Zur Berechnung der Basis-Erhaltungsinfusionsrate bei hospitalisierten Patienten, die nüchtern sind oder keine ausreichende orale Flüssigkeitszufuhr haben. Gilt für Erwachsene und Kinder. Nicht zur Volumenresuszitation.

Klinische Hinweise

Die 4-2-1-Regel wurde aus Schätzungen des Kalorienverbrauchs bei Kindern abgeleitet (Holliday & Segar, 1957).
Standard für Basis-IV-Flüssigkeitsverordnungen — anpassen bei Fieber (+10% pro °C über 37°C), insensiblen Verlusten und laufenden chirurgischen/GI-Verlusten.
Reduzieren bei Nierenversagen, Herzinsuffizienz, SIADH oder Flüssigkeitsüberladung.
In der Pädiatrie isotone Lösungen (NaCl 0,9% oder Ringer-Laktat) zur Erhaltung verwenden, um das Hyponatriämie-Risiko zu senken.
Die Regel überschätzt den Flüssigkeitsbedarf bei adipösen Patienten — Idealgewicht in Betracht ziehen.
Erhaltungsinfusionsverordnungen täglich überprüfen — der häufigste IV-Flüssigkeitsfehler ist die unnötig lange Fortführung.

Referenzen

Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832.
NICE Guideline CG174: Intravenous fluid therapy in adults in hospital. 2013 (aktualisiert 2017).

Über dieses Tool

Was ist die 4-2-1-Regel?

Die 4-2-1-Regel, auch bekannt als Holliday-Segar-Methode, ist die am häufigsten verwendete Formel zur Berechnung des Erhaltungsinfusionsbedarfs. 1957 von Malcolm Holliday und William Segar veröffentlicht, schätzt die Methode den insensiblen Flüssigkeitsverlust basierend auf dem Stoffwechselbedarf, der mit dem Körpergewicht korreliert.

🔑 Klinische Hinweise

In der Pädiatrie isotone Lösungen (NaCl 0,9% oder Ringer-Laktat) zur Erhaltung verwenden — heute Standard.
Die 4-2-1-Regel überschätzt den Bedarf bei Adipositas — Idealgewicht verwenden.
Bei Fieber: Steigerung um ca. 10% pro Grad Celsius über 37°C.
Diese Formel schätzt nur den Erhaltungsbedarf. Sie ersetzt keine Resuszitationsprotokolle bei Sepsis, Blutungen oder Verbrennungen.

Formel zuletzt überprüft: Februar 2026

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