Ketamin-Dosisrechner
Berechnen Sie die Ketamin-Dosierung nach klinischer Indikation mit Volumenangaben für gängige Konzentrationen. Unterstützt prozedurale Sedierung, RSI, subdissoziative Analgesie, Status epilepticus und mehr.
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Haftungsausschluss: Nur zu Fortbildungszwecken. Überprüfen Sie Dosierungen immer anhand der Fachinformation und Apotheke Ihrer Einrichtung. Kein Ersatz für klinisches Urteilsvermögen.
Über dieses Tool
Was ist Ketamin?
Ketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das Sedierung, Analgesie und Amnesie bietet und dabei einzigartigerweise den Atemantrieb und die Atemwegsschutzreflexe erhält. 1962 erstmals synthetisiert, bleibt es eines der vielseitigsten Medikamente in der Notfallmedizin, Anästhesie und Intensivmedizin. Es wirkt hauptsächlich als NMDA-Rezeptor-Antagonist und hat zusätzliche Effekte auf opioide, monoaminerge und cholinerge Rezeptoren.
Dosierung nach Indikation
Prozedurale Sedierung: Die häufigste Anwendung in der Notaufnahme. Die IV-Dosierung von 1–2 mg/kg (typischerweise 1,5 mg/kg), verabreicht über 1–2 Minuten, bietet eine schnelle dissoziative Sedierung von 10–20 Minuten Dauer. Die IM-Dosierung von 4–5 mg/kg ist nützlich, wenn kein IV-Zugang verfügbar ist, mit Wirkungseintritt in 3–5 Minuten und Wirkdauer von 20–30 Minuten. Zusätzliche IV-Dosen von 0,5–1 mg/kg können in 5–10-Minuten-Intervallen für längere Eingriffe gegeben werden.
RSI / Intubation: Ketamin mit 1–2 mg/kg IV (typischerweise 1,5 mg/kg) ist ein hervorragendes Einleitungsmittel für die Rapid Sequence Induction, insbesondere bei hämodynamisch instabilen Patienten, schwerem Asthma und Sepsis. Seine sympathomimetischen Eigenschaften stützen den Blutdruck, was es ideal macht, wenn Propofol oder Etomidat eine Hypotonie verursachen könnten.
Subdissoziative Analgesie: Niedrig dosiertes Ketamin mit 0,1–0,3 mg/kg IV über 15 Minuten oder 0,5–1 mg/kg intranasal bietet effektive Analgesie ohne Dissoziation. Dies wird zunehmend als opioidersparende Strategie bei akuten Schmerzen, Nierenkoliken, Frakturen und Bauchschmerzen eingesetzt. Nebenwirkungen bei analgetischen Dosen sind in der Regel mild (Schwindel, Dysphorie) und vorübergehend.
Status Epilepticus: Bei refraktärem Status epilepticus wird Ketamin 1–3 mg/kg IV als Bolus, gefolgt von einer Dauerinfusion von 0,5–4 mg/kg/h, als Dritt- oder Viertlinientherapie eingesetzt. Sein NMDA-Antagonismus bietet einen einzigartigen Wirkmechanismus gegen Anfälle, die nicht auf GABA-erge Substanzen angesprochen haben.
Depression (Off-Label): Subanästhetisches Ketamin mit 0,5 mg/kg IV über 40 Minuten hat schnelle antidepressive Wirkungen bei behandlungsresistenter Depression gezeigt. Dies wird typischerweise in einer überwachten Klinikumgebung verabreicht.
Pädiatrische Sedierung: Ketamin hat ein umfangreiches Sicherheitsprofil in der pädiatrischen prozeduralen Sedierung. Die IV-Dosierung beträgt 1–2 mg/kg, IM 4–5 mg/kg und oral 6–10 mg/kg (gemischt mit einem aromatisierten Getränk). Kinder unter 10 Jahren haben niedrigere Raten von Aufwachreaktionen als Erwachsene.
Vergleich der Applikationswege
| Weg | Eintritt | Wirkdauer | Erholung |
|---|---|---|---|
| IV | 1–2 Min. | 10–20 Min. | 60–120 Min. |
| IM | 3–5 Min. | 20–30 Min. | 60–150 Min. |
| IN | 5–10 Min. | 30–60 Min. | 60–120 Min. |
| PO | 15–30 Min. | 60–90 Min. | 120–240 Min. |
🔑 Klinische Hinweise
- Injektionsgeschwindigkeit beachten: Ketamin IV über mindestens 1 Minute verabreichen. Schnelle Bolusgabe erhöht das Risiko für vorübergehende Apnoe und Laryngospasmus.
- Intranasale Gabe: Konzentrierte Lösung verwenden (100 mg/ml bevorzugt) über Mukosal-Atomisierungs-Device (MAD). Max. Volumen pro Nasenloch ~1 ml — bei Bedarf auf beide Nasenlöcher aufteilen.
- Aufwachreaktionen: Häufiger bei Erwachsenen, Frauen und höheren Dosen. Eine ruhige, abgedunkelte Erholungsumgebung reduziert die Inzidenz. Benzodiazepine können behandeln, routinemäßige Prophylaxe ist jedoch umstritten.
- Nüchternheitsstatus: Green et al. (2019) fanden, dass Nüchternheit vor Ketamin-Sedierung in der Notaufnahme NICHT erforderlich ist — die Emesis-Rate beträgt unabhängig vom Nüchternheitsstatus 8–12 %, und Aspiration ist extrem selten.
Wichtige Referenzen
- Green SM, et al. Clinical Practice Guideline for Emergency Department Ketamine Dissociative Sedation: 2011 Update. Ann Emerg Med. 2011;57(5):449-461.
- Motov S, et al. A prospective randomized, double-dummy trial comparing IV push low dose ketamine to short infusion of low dose ketamine. Am J Emerg Med. 2017;35(8):1095-1100.
- Andolfatto G, et al. Ketamine-Propofol Combination (Ketofol) Versus Propofol Alone. Ann Emerg Med. 2012;59(6):504-512.
Formel zuletzt überprüft: Februar 2026