Winter-Formel
Berechnen Sie den erwarteten pCO₂ bei primärer metabolischer Azidose zur Beurteilung der Angemessenheit der respiratorischen Kompensation.
Eingaben
Formel: Erwarteter pCO₂ = 1,5 × [HCO₃⁻] + 8 ± 2
Schnellcheck: Erwarteter pCO₂ ≈ letzte 2 Ziffern des pH-Werts (z. B. pH 7,25 → pCO₂ ≈ 25 mmHg)
Haftungsausschluss: Nur zu Bildungszwecken. Kein Ersatz für klinisches Urteilsvermögen.
Über dieses Tool
Was ist die Winter-Formel?
Die Winter-Formel (benannt nach Winters, Dell und Albert, die sie 1967 veröffentlichten) sagt den erwarteten pCO₂ bei einem Patienten mit primärer metabolischer Azidose voraus, unter der Annahme einer angemessenen respiratorischen Kompensation. Die Formel lautet: Erwarteter pCO₂ = 1,5 × [HCO₃⁻] + 8 ± 2. Diese Beziehung wurde aus Beobachtungen von Patienten mit isolierter metabolischer Azidose abgeleitet und stellt die normale physiologische Reaktion des Körpers dar — Hyperventilation zum Abatmen von CO₂ und teilweiser Korrektur des pH-Abfalls.
Anwendung
Bestätigen Sie zunächst, dass der Patient eine primäre metabolische Azidose hat (niedriger pH mit niedrigem HCO₃⁻). Berechnen Sie dann den erwarteten pCO₂ mit der Winter-Formel. Vergleichen Sie den gemessenen pCO₂ aus der BGA mit dem erwarteten Bereich. Liegt der gemessene pCO₂ innerhalb des erwarteten Bereichs (±2), ist die Kompensation angemessen. Ist der gemessene pCO₂ HÖHER als erwartet, hat der Patient eine gleichzeitige respiratorische Azidose. Ist er NIEDRIGER, liegt eine gleichzeitige respiratorische Alkalose vor.
Klinische Bedeutung
Die Erkennung gemischter Säure-Basen-Störungen ist entscheidend, da sie sowohl die Differentialdiagnose als auch das Management verändert. Zum Beispiel hat ein Patient mit DKA (metabolische Azidose), der auch eine Pneumonie hat (respiratorische Azidose), einen höheren gemessenen pCO₂ als die Winter-Formel vorhersagt. Diese „unzureichende Kompensation" ist tatsächlich eine zweite primäre Störung und kann eine frühere Intubation erfordern.
🔑 Klinische Praxistipps
- Die Winter-Formel gilt NUR für metabolische AZIDOSE — für metabolische Alkalose gelten andere Regeln (Erwarteter pCO₂ = 0,7 × HCO₃⁻ + 21 ± 2).
- Schneller Bettseitencheck: pCO₂ sollte bei metabolischer Azidose etwa den letzten 2 Ziffern des pH entsprechen (pH 7,20 → pCO₂ ≈ 20).
- Die respiratorische Kompensation hat eine physiologische Untergrenze — pCO₂ fällt selbst bei schwerer metabolischer Azidose selten unter 10–12 mmHg.
- Kombinieren Sie die Winter-Formel immer mit der Anionenlücke und dem Delta-Delta-Verhältnis für eine vollständige Säure-Basen-Analyse.
Wichtige Referenzen
- Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312-322.
- Narins RG, Emmett M. Simple and mixed acid-base disorders: a practical approach. Medicine (Baltimore). 1980;59(3):161-187.
- Berend K, de Vries APJ, Gans ROB. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434-1445.
Formel zuletzt überprüft: Februar 2026