Albumin-Werte: Normalbereich & klinische Bedeutung

Was ist Albumin?

Albumin ist das häufigste Protein im menschlichen Blutplasma und macht etwa 50–60 % des Gesamtserumproteins aus. Es wird ausschließlich in der Leber mit einer Rate von etwa 10–15 g/Tag synthetisiert und hat eine Serum-Halbwertszeit von etwa 20 Tagen. Die normale Serum-Albumin-Konzentration liegt zwischen 3,4 und 5,4 g/dL (34–54 g/L).

Albumin erfüllt mehrere wichtige physiologische Funktionen: Es erhält den onkotischen Druck (die Kraft, die Flüssigkeit in den Blutgefäßen hält), transportiert eine Vielzahl von Substanzen (Bilirubin, Fettsäuren, Hormone, Medikamente, Kalzium sowie Arzneimittel wie Warfarin, Phenytoin und Benzodiazepine), wirkt als Antioxidans und Puffer und moduliert Entzündungen. Etwa 60 % des gesamten Körperalbumins befinden sich im extravaskulären Raum.

Serum-Albumin ist einer der am häufigsten gemessenen Laborwerte und ein starker prognostischer Marker. Niedriges Albumin sagt unabhängig schlechte chirurgische Ergebnisse, verlängerte Krankenhausaufenthalte, höhere Komplikationsraten und Mortalität in nahezu allen klinischen Situationen voraus — von elektiven Operationen über kritische Erkrankungen bis hin zu chronischen Krankheiten. Die Interpretation von Albumin erfordert jedoch das Verständnis, dass es in erster Linie ein Marker für Krankheitsschwere und Entzündung ist und nicht für den Ernährungsstatus.

Normale Albumin-Werte & Schweregradeinteilung

Hinweis: Referenzbereiche können zwischen Laboren leicht variieren. SI-Umrechnung: Albumin g/dL × 10 = g/L. Albumin hat eine Halbwertszeit von ca. 20 Tagen — Veränderungen spiegeln Prozesse wider, die über Wochen stattfinden, nicht über Stunden.

Was bedeutet ein erhöhter Albumin-Wert?

Erhöhtes Serum-Albumin (>5,4 g/dL) ist selten und spiegelt im Wesentlichen immer eine Hämokonzentration durch Dehydratation wider, nicht eine echte Albumin-Überproduktion. Die Leber reguliert die Albumin-Synthese nicht auf supranormale Werte hoch.

Ursachen für erhöhtes Albumin

• Dehydratation (Hämokonzentration) — die vorherrschende und nahezu ausschließliche Ursache. Vermindertes Plasmavolumen konzentriert alle Serumproteine, einschließlich Albumin
• Verlängerte Stauung bei Blutentnahme — ein Probenahme-Artefakt, das Albumin und andere Proteine falsch erhöhen kann
• Aufrechte Körperhaltung — Albumin ist im Stehen ~0,3 g/dL höher als im Liegen aufgrund von Flüssigkeitsumverteilung

Klinische Bedeutung

Ein erhöhtes Albumin ist primär ein Signal zur Beurteilung des Hydratationsstatus. Es weist nicht auf eine Erkrankung mit Albumin-Überschuss hin. Wenn sowohl Gesamtprotein als auch Albumin erhöht sind, ist Dehydratation die wahrscheinlichste Erklärung. Behandlung der Grundursache — typischerweise Flüssigkeitssubstitution.

Was bedeutet ein niedriger Albumin-Wert?

Hypoalbuminämie (<3,4 g/dL) ist bei stationären Patienten äußerst häufig und einer der stärksten unspezifischen prognostischen Marker in der Medizin. Das Verständnis des Mechanismus hilft bei der Abklärung.

Häufige Ursachen für niedriges Albumin

• Lebererkrankung (verminderte Synthese) — Zirrhose ist die klassische Ursache. Die Leber muss ~75 % ihrer Synthesekapazität verlieren, bevor Albumin signifikant sinkt. Albumin ist Bestandteil des Child-Pugh- und MELD-Scores
• Nephrotisches Syndrom (Verlust über den Urin) — Glomeruläre Schädigung ermöglicht massive Albuminurie (>3,5 g/Tag). Schwere Hypoalbuminämie mit Ödemen, Hyperlipidämie und Lipidurie ist das Leitsymptom
• Entzündung und Sepsis (negative Akute-Phase-Reaktion) — Proinflammatorische Zytokine (IL-6, TNF-α) unterdrücken die hepatische Albumin-Synthese und erhöhen die Kapillarpermeabilität, wodurch Albumin in den extravaskulären Raum umverteilt wird. Dies ist die häufigste Ursache der Hypoalbuminämie bei stationären Patienten
• Mangelernährung — Anhaltende Protein-Kalorien-Mangelernährung (Kwashiorkor, Anorexia nervosa) reduziert das Substrat für die Albumin-Synthese. Aufgrund der langen Halbwertszeit ist Albumin jedoch ein später und unempfindlicher Marker für Nährstoffmangel
• Verbrennungen — Direkter Proteinverlust durch geschädigte Kapillaren und Haut; schwere Verbrennungen können zu einem rapiden Albumin-Abfall führen
• Proteinverlierende Enteropathie — Gastrointestinaler Proteinverlust bei Erkrankungen wie Morbus Crohn, Zöliakie, Lymphangiektasie und Morbus Ménétrier
• Herzinsuffizienz — Hämodilution, hepatische Stauung mit Beeinträchtigung der Synthese und entzündliche Aktivierung tragen bei
• Kritische Erkrankung — Kapillarleck-Syndrom bei Sepsis und ARDS verteilt Albumin in den interstitiellen Raum um; die Werte können innerhalb von 24–48 Stunden nach Intensivaufnahme dramatisch sinken

Symptome und Folgen von niedrigem Albumin

• Ödeme — Periphere Lochödeme, periorbitale Ödeme, Aszites und Pleuraergüsse durch verminderten onkotischen Druck
• Beeinträchtigte Wundheilung — Albumin wird für die Gewebereparatur benötigt; chirurgische Patienten mit Albumin <3,0 g/dL haben signifikant höhere Komplikationsraten
• Veränderte Medikamentenpharmakokinetik — Viele Medikamente sind stark an Albumin gebunden (Warfarin, Phenytoin, Diazepam); niedriges Albumin erhöht den freien (aktiven) Medikamentenanteil und das Toxizitätsrisiko
• Erhöhtes Infektionsrisiko — Albumin hat immunmodulatorische und antioxidative Funktionen
• Falsch niedriges Gesamtkalzium — Kalzium ist teilweise an Albumin gebunden; niedriges Albumin verursacht ein künstlich niedriges Gesamtkalzium, ohne das ionisierte Kalzium zu beeinflussen. Verwenden Sie korrigiertes Kalzium oder messen Sie ionisiertes Kalzium

Verwandte Tests & Rechner

Albumin beeinflusst die Interpretation mehrerer anderer Laborwerte und klinischer Scores:

• Korrigiertes Kalzium — Passt das Gesamtkalzium an den Albumin-Wert an; unerlässlich bei niedrigem Albumin
• Albumin-korrigierte Anionenlücke — Korrigiert die Anionenlücke bei Hypoalbuminämie, um eine verborgene Anionenlücken-Azidose aufzudecken
• MELD-Score — Verwendet Bilirubin, INR und Kreatinin (Albumin ist nicht im MELD, korreliert aber mit der Schwere)
• Child-Pugh-Score — Klassifiziert die Zirrhose-Schwere unter Verwendung von Albumin, Bilirubin, INR, Aszites und Enzephalopathie
• FENa-Rechner — Fraktionelle Natriumexkretion; relevant bei der Abklärung des nephrotischen Syndroms mit akuter Nierenschädigung

Referenzen

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