Wie hoch ist die kumulative Gesamtdosis von Isotretinoin?

Die empfohlene kumulative Gesamtdosis von Isotretinoin beträgt 120–150 mg/kg. Für einen 70 kg schweren Patienten bedeutet dies 8.400–10.500 mg insgesamt über den gesamten Behandlungszeitraum. Das Erreichen dieses Ziels ist mit den niedrigsten Rückfallraten verbunden. Einige Dermatologen verwenden kumulative Dosen bis zu 220 mg/kg bei schwerer oder rezidivierender Akne.

Wie lange dauert eine Isotretinoin-Behandlung?

Eine typische Isotretinoin-Behandlung dauert 5–7 Monate, abhängig von der Tagesdosis und dem Patientengewicht. Bei 1 mg/kg/Tag (z. B. 70 mg/Tag für einen 70 kg Patienten) wird das 120 mg/kg-Ziel in etwa 4 Monaten erreicht, während es bei 0,5 mg/kg/Tag etwa 8 Monate dauert. Die meisten Behandlungen dauern mindestens 15–20 Wochen.

Wie wird die kumulative Isotretinoin-Dosis berechnet?

Kumulative Dosis (mg) = Tagesdosis (mg) × Anzahl der Behandlungstage. Um diese in mg/kg auszudrücken, teilen Sie durch das Körpergewicht in kg. Beispiel: 40 mg/Tag × 180 Tage = 7.200 mg insgesamt. Für einen 70 kg Patienten ergibt das 7.200 ÷ 70 = 102,9 mg/kg kumulative Dosis.

Was passiert, wenn die kumulative Dosis nicht erreicht wird?

Patienten, die keine kumulative Dosis von mindestens 120 mg/kg erreichen, haben deutlich höhere Rückfallraten — bis zu 40 % im Vergleich zu etwa 20 % bei Patienten, die 120–150 mg/kg erreichen. Allerdings bieten auch subtherapeutische Behandlungen einen gewissen Nutzen, und ein zweiter Zyklus kann nach einer Ruhephase in Betracht gezogen werden.

Was ist Niedrigdosis-Isotretinoin und wann wird es eingesetzt?

Niedrigdosis-Isotretinoin (0,25–0,5 mg/kg/Tag oder 10–20 mg/Tag) wird bei leichter bis mittelschwerer Akne, hormoneller Akne bei erwachsenen Frauen oder bei Patienten verwendet, die Standarddosen nicht vertragen. Die Behandlungsdauer ist länger (oft 9–12 Monate), um eine ausreichende kumulative Dosis zu erreichen. Studien zeigen vergleichbare Langzeitergebnisse bei weniger Nebenwirkungen.

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Isotretinoin kumulative Dosis-Rechner

Berechnen Sie die kumulative Isotretinoin-Zieldosis, verfolgen Sie den Behandlungsfortschritt und schätzen Sie die verbleibende Dauer ab. Basierend auf AAD-Leitlinien mit einem Ziel von 120–150 mg/kg Gesamtdosis.

Eingaben

Körpergewicht

Tagesdosis (mg)

Kumulative Zieldosis

Bereits abgeschlossene Behandlung (optional — 0 wenn Beginn)

—

Gewicht und Tagesdosis eingeben, um zu berechnen.

Hinweis: Nur zu Bildungszwecken. Die Verschreibung von Isotretinoin erfordert eine regelmäßige Überwachung (Blutbild, Leberwerte, Lipide, Schwangerschaftstest). Kein Ersatz für ärztliches Urteil.

Wann verwenden

Dieser Rechner hilft Dermatologen und Ärzten, die kumulative Isotretinoin-Zieldosis zu bestimmen, die Behandlungsdauer abzuschätzen und den Fortschritt zum empfohlenen Ziel von 120–150 mg/kg während der Therapie zu überwachen.

Dosierungsübersicht

Standarddosis: 0,5–1,0 mg/kg/Tag, typischerweise beginnend mit 0,5 mg/kg/Tag im ersten Monat, dann Steigerung.
Niedrigdosis-Protokolle: 0,25–0,5 mg/kg/Tag (10–20 mg/Tag) bei leichter Akne oder schlechter Verträglichkeit — längere Behandlung (9–12 Monate) erforderlich.
Kumulatives Ziel: 120–150 mg/kg für niedrigste Rückfallraten; manche verwenden bis zu 220 mg/kg bei schwerer/rezidivierender Erkrankung.
Typische Dauer: 5–7 Monate bei Standarddosierung (mindestens 15–20 Wochen).

Klinische Hinweise

Eine kumulative Dosis <120 mg/kg ist mit Rückfallraten bis zu 40 % verbunden.
Das Erreichen von 120–150 mg/kg reduziert das Rückfallrisiko auf ~20 %.
Höhere kumulative Dosen (150–220 mg/kg) können bei schweren Fällen das Rückfallrisiko weiter senken.
Blutbild, Lipide, Leberwerte und Schwangerschaftsstatus während der gesamten Behandlung überwachen.
Isotretinoin ist ein Teratogen — Schwangerschaftsverhütung ist zwingend erforderlich.

Rückfallrisiko nach kumulativer Dosis

Kumulative Dosis	Rückfallrisiko	Hinweise
<120 mg/kg	Höher (~40 %)	Unter empfohlenem Ziel
120–150 mg/kg	Optimal (~20 %)	AAD-empfohlener Bereich
150–220 mg/kg	Niedriger	Bei schwerer/rezidivierender Akne
>220 mg/kg	Abnehmender Nutzen	Erhöhte Nebenwirkungsbelastung

Referenzen

Strauss JS, et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol. 2007;56(4):651-663.
Blasiak RC, et al. Analysis of the cumulative isotretinoin dose and relapse rates. J Am Acad Dermatol. 2013;69(3):e133-e134.
Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration, and relapse. Australas J Dermatol. 2010;51(3):175-180.
iPLEDGE REMS Program. ipledgeprogram.com

Über dieses Tool

Was ist kumulative Isotretinoin-Dosierung?

Isotretinoin (Markennamen: Aknenormin, Isoderm, Isotret, Roaccutan) ist ein systemisches Retinoid zur Behandlung schwerer nodulärer Akne und Akne, die auf konventionelle Therapien nicht anspricht. Die kumulative Dosis bezeichnet die Gesamtmenge an Isotretinoin, die über den gesamten Behandlungszeitraum eingenommen wird, gemessen in mg/kg Körpergewicht. Studien zeigen durchgehend, dass das Erreichen einer ausreichenden kumulativen Dosis der wichtigste Faktor zur Vermeidung eines Rückfalls ist.

Warum die kumulative Dosis wichtig ist

Anders als bei vielen Medikamenten, bei denen die Tagesdosis die Wirksamkeit bestimmt, hängt der Langzeiterfolg von Isotretinoin von der Gesamtmenge ab. Die American Academy of Dermatology (AAD) empfiehlt eine kumulative Dosis von 120–150 mg/kg für die niedrigsten Rückfallraten. Dieses Ziel wurde durch Studien etabliert, die zeigten:

<120 mg/kg: Rückfallraten von 30–40 % — oft ist ein zweiter Zyklus erforderlich
120–150 mg/kg: Rückfallraten sinken auf etwa 20 %
>150 mg/kg: Kann das Rückfallrisiko bei ausgewählten Patienten weiter senken, mit abnehmendem Nutzen über 220 mg/kg

Berechnungsmethode

Die Formel ist einfach:

Kumulative Dosis (mg) = Tagesdosis (mg) × Gesamtbehandlungstage
Kumulative Dosis (mg/kg) = Gesamtdosis (mg) ÷ Körpergewicht (kg)
Dauer bis zum Ziel = Zielgesamtdosis (mg) ÷ [Tagesdosis (mg) × 30 Tage/Monat]

Beispiel: Ein 70 kg Patient nimmt 40 mg/Tag: Ziel = 70 × 120 = 8.400 mg (untere Grenze). Bei 40 mg/Tag × 30 = 1.200 mg/Monat dauert es 8.400 ÷ 1.200 = 7 Monate, um das Mindestziel zu erreichen.

Standard- vs. Niedrigdosis-Protokolle

Standarddosierung (0,5–1,0 mg/kg/Tag) ist der am besten untersuchte Ansatz. Die meisten Dermatologen beginnen mit 0,5 mg/kg/Tag im ersten Monat und steigern auf 1,0 mg/kg/Tag, wobei die Behandlung in 5–7 Monaten abgeschlossen wird.

Niedrigdosis-Protokolle (0,25–0,5 mg/kg/Tag) werden zunehmend eingesetzt bei:

Leichter bis mittelschwerer Akne, die nicht auf Topika und Antibiotika anspricht
Hormoneller Akne bei erwachsenen Frauen
Patienten mit dosislimitierenden Nebenwirkungen (starke Trockenheit, Myalgie)
Patienten, die weniger Laborkontrollen bevorzugen

Niedrigdosis-Behandlungen dauern typischerweise 9–12 Monate, erreichen aber ähnliche kumulative Dosen und vergleichbare Langzeitergebnisse bei weniger mukokutanen Nebenwirkungen.

🔑 Klinische Hinweise

Gewichtsveränderungen während der Behandlung beeinflussen die kumulative mg/kg-Berechnung — Gewicht bei Kontrollbesuchen erneut prüfen.
Ausgelassene Dosen reduzieren die kumulative Dosierung — Patienten zur Adhärenz beraten und mit einer fettreichen Mahlzeit einnehmen für optimale Absorption.
Bei Nebenwirkungen, die eine Dosisreduktion erfordern, die Behandlungsdauer verlängern statt frühzeitig abzubrechen.
Mindestens 6 Monate nach Abschluss einer Behandlung warten, bevor eine Wiederaufnahme erwogen wird — Akne verbessert sich weiter nach Behandlungsende.
Die Isotretinoin-Absorption verdoppelt sich bei Einnahme mit einer fettreichen Mahlzeit (≥20 g Fett).

Schwangerschaftsverhütung

Isotretinoin ist stark teratogen. In Deutschland und der EU gelten strenge Verschreibungsrichtlinien: Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor, während und mindestens einen Monat nach der Behandlung eine zuverlässige Empfängnisverhütung anwenden. Monatliche Schwangerschaftstests sind erforderlich. In den USA ist die Teilnahme am iPLEDGE-Programm vorgeschrieben.

Wichtige Referenzen

Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol. 2007;56(4):651-663.
Blasiak RC, Stamey CR, Burkhart CN, et al. High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects. JAMA Dermatol. 2013;149(12):1392-1398.
Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration, and relapse. What does 30 years of usage tell us? Australas J Dermatol. 2010;51(3):175-180.
iPLEDGE REMS Program. ipledgeprogram.com

Formel zuletzt überprüft: Februar 2026